个人信息收集及使用授权书

一、 本人同意并自愿授权被授权人收集并使用本人的如下个人信息：

1.个人基本信息： 姓名、 生日、 性别、 民族、 国籍、 户籍、 身份证件类型、 身份证件号

码、 身份证件有效期、 家庭关系、 婚姻信息。

2.个人联系方式： 包含座机号码、 手机号码、 邮箱号码、 微信号码、 QQ 号码、 传真号

码等、 联系地址 （包括身份证件地址、 住址、 家庭地址、 单位地址、 资料寄送地址等） 。

3.个人教育工作信息： 教育信息 （包含学校名称、 学历、 学位、 教育经历） 、 工作信息

（包含个人职业、 职位、 工作单位、 工作经历、 工作年限） 。

4.个人财产信息： 房产信息、 车辆信息、 存款信息、 收入状况、 银行账号、 贷款信息、

征信信息、 交易和消费记录等。

5.个人其他信息： 位置信息、 设备信息、 双录信息 （包含电话录音、 视频连线录音） 、身份信息、通信行为、消费信息、兴趣偏好、人际交往圈、模型评分。

6.个人投资 （或参与经营） 的企业工商信息： 企业注册地、 企业名称、 企业注册号 （统

一社会信用代码） 、 纳税人识别号、 法定代表人、 联系人姓名及手机号、 企业税务信息、 企

业的交易信息、对公账户结算信息、企业的进出口报关信息、企业的上下游信息等必要信息。

本人承诺： 由本人向贵司提供的本人配偶的相关个人信息， 以及第三方联系人信息， 本

人已充分告知配偶及该第三方联系人并取得其同意， 如本人承诺不实给贵司造成损失或

其他不利后果的， 由本人承担赔偿责任。

收集信息渠道包含贷款纸质申请表、 调查表、 电子申请表、 影像资料传递、 网页申请、 录音 （包含电话录音、 视频连线录音）、相关第三方（包括全国公民身份证号码查询服务中心等政府部门代理商、 中国银行卡清算机构及其关联公司、 电信运营商、 百行征信、 朴道征信、 其他依法设立的征信机构、 数据信息机构、 支付机构及其他合法主体） 。

二、 本人同意并自愿授权被授权人基于为本人及／ 或本人亲属／朋友／ 或本人担任

法定代表人、负责人或出资人、高管或财务负责人的法人或其他组织提供贷款、保函、担保、

其他贷款及融资相关服务的需求将本人以上个人信息用于资质审查、贷前调查、审查审批（含

贷前、 贷中、 贷后） 、 合同签署、 担保办理、 放款、 贷后管理 （如预警、 催收、 诉讼／ 仲裁）、

贷后服务、 资产转让、 贷款个性化推荐、 财富管理、 贷款业务及活动通知、 贷款综合评分、

贷款方案推荐等用途。

授权人 （本人） ：

证件类型： 身份证

【 】 年 【 】 月 【 】日